Antiinflamatoarele la menstruație: când devin un pericol tăcut

Recunoști tiparul, nu-i așa? Vine menstruația, apare durerea, iei o pastilă și viața merge înainte. Luna următoare, exact același scenariu. Pare o rutină banală, dar dacă se repetă an de an fără să te întrebi niciodată de ce te doare atât de tare, s-ar putea să treci cu vederea un semnal important pe care ți-l trimite corpul.

Am discutat cu dr. Andreas Vythoulkas, medic specialist obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în infertilitate, despre riscurile automedicației repetate cu antiinflamatoare și despre endometrioză, o afecțiune cronică ce afectează aproximativ 10% dintre femeile de vârstă reproductivă și care poate influența fertilitatea.

Când devine periculos acest obicei?

Antiinflamatoarele nu sunt „dușmanul”, explică medicul. Sunt medicamente utile, care reduc eficient crampele. Problema apare atunci când te bazezi pe ele lună de lună, poate ani la rând, fără să investighezi cauza durerii.

Dacă ai nevoie constant de două-trei pastile ca să te ridici din pat, să mergi la muncă sau la facultate, întrebarea corectă nu mai este „ce pastilă iau?”, ci „de ce mă doare atât de tare?”. Antiinflamatorul tratează simptomul din acel moment, nu boala care îl provoacă.

Cel mai mare risc: timpul pierdut

Potrivit doctorului Vythoulkas, pericolul real nu este neapărat medicamentul, ci anii care trec fără diagnostic. Dacă timp de cinci sau zece ani acoperi durerea constant cu pastile, o afecțiune precum endometrioza poate rămâne nedescoperită. Te obișnuiești cu simptomele, crezi că „așa e menstruația ta” și ajungi la medic abia când durerea devine insuportabilă sau când o sarcină dorită nu apare.

Un lucru esențial de reținut: faptul că durerea cedează la antiinflamator NU exclude endometrioza. Medicamentul face simptomul mai tolerabil, dar nu spune nimic despre cauza lui.

Există și riscuri fizice reale

Folosite frecvent, în doze mari sau pe perioade lungi, antiinflamatoarele nesteroidiene pot crește riscul de probleme digestive — de la iritație gastrică până la ulcer sau sângerări — și pot afecta rinichii. Unele sunt asociate, mai ales în utilizare prelungită, cu riscuri cardiovasculare.

Există și date care sugerează că administrarea continuă a unor antiinflamatoare în perioada ovulației ar putea interfera cu ruperea foliculului, deci cu ovulația însăși. Dovezile nu sunt concludente, dar e un motiv suplimentar să discuți cu medicul folosirea repetată, mai ales dacă îți dorești o sarcină.

Ce simptome ar trebui să te trimită la ginecolog

Fii atentă la aceste semnale, spune specialistul:

• Durerea îți schimbă programul în fiecare lună și te ține acasă două-trei zile
• Te trezește noaptea sau medicamentele obișnuite nu mai sunt suficiente
• Durere în timpul sau după contactul sexual
• Durere la defecație sau urinare în timpul menstruației
• Sângerări abundente sau durere pelvină și în afara menstruației
• Dificultăți în a obține o sarcină

Important: intensitatea durerii nu arată neapărat cât de extinsă este boala. Poți avea leziuni mici și dureri foarte intense, sau invers.

Ce se întâmplă concret în endometrioză

În endometrioză, țesut asemănător endometrului apare în afara uterului — pe ovare, trompe, peritoneu, ligamente pelvine, iar în formele profunde poate afecta intestinul sau vezica urinară. În jurul leziunilor apare inflamație, se pot forma aderențe care „lipesc” organele între ele, iar la nivelul ovarelor pot apărea endometrioame, cunoscute și ca „chisturi de ciocolată”.

Este o boală cronică pentru care nu există încă un tratament universal de vindecare definitivă — se lucrează pe controlul simptomelor și pe strategii personalizate.

Cum se stabilește diagnosticul

Totul începe cu o discuție amănunțită despre durere, simptome asociate și eventuale dificultăți de a rămâne însărcinată. Urmează examenul ginecologic și ecografia transvaginală, făcută de un medic cu experiență în endometrioză. Pentru suspiciunea de boală profundă, poate fi necesar și un RMN pelvin cu protocol special.

Laparoscopia rămâne utilă în anumite cazuri, dar nu mai este obligatorie pentru fiecare pacientă. Și un lucru bun de știut: nu există o simplă analiză de sânge care să confirme sau să excludă endometrioza — inclusiv CA-125 are limite importante.

„Voi putea rămâne însărcinată?”

Aceasta e, de multe ori, cea mai mare frică. Răspunsul medicului: nu transforma diagnosticul într-o sentință. Endometrioza poate reduce fertilitatea, poate afecta trompele sau rezerva ovariană, mai ales când există endometrioame — dar asta nu înseamnă că orice femeie cu această boală este infertilă.

Multe paciente rămân însărcinate spontan. Altele au nevoie de ajutor minim sau de proceduri de reproducere asistată. Planul trebuie personalizat, ținând cont de vârstă, rezerva ovariană, localizarea bolii, operațiile anterioare și fertilitatea partenerului.

Trebuie operată dacă vrea un copil?

Nu neapărat. Chirurgia are sens doar cu un scop clar, mai ales când vorbim de endometrioame ovariene — intervenția poate afecta și țesutul sănătos și poate reduce rezerva ovariană, mai periculos în cazul operațiilor repetate. De aceea, strategia trebuie discutată împreună cu specialistul în endometrioză și cel în infertilitate ÎNAINTE de operație, nu după.

Opțiunile de tratament, pe scurt

Pentru controlul durerii: analgezice, antiinflamatoare, tratamente hormonale (contraceptive, progestative sau terapii pe axa GnRH). Atenție: tratamentul hormonal care blochează ovulația NU ajută la obținerea unei sarcini — e util doar când nu încerci să concepi în acea perioadă.

Pentru fertilitate: în formele ușoare se poate lua în calcul stimularea ovariană cu inseminare intrauterină; în cazurile mai complexe (trompe afectate, rezervă ovariană redusă, vârstă mai avansată), fertilizarea in vitro poate fi soluția potrivită. Nu există o rețetă universală.

Ce poți face concret, chiar de acum

Ține un jurnal al durerii — notează intensitatea, durata, simptomele asociate. Nu accepta ca „normal” faptul că-ți dai jos programul din calendar de fiecare dată când vine menstruația. Discută cu ginecologul tău dacă folosești antiinflamatoare mai mult de o zi-două pe lună, constant, de mai multe cicluri.

Durerea este un semnal, nu un inconvenient de ignorat. Dacă în fiecare lună știi deja că urmează zile în care nu vei putea funcționa normal fără medicamente, merită să afli de ce. Diagnosticul stabilit la timp poate însemna ani trăiți cu mai puțină durere și decizii informate despre propria fertilitate.

Sursă: CSID: Ce se întâmplă Doctore? (csid.ro)